男孩消失的“小丁丁”，去了哪里？

医生，我娃的“小丁丁”不见了，

这是啥情况？

先来医院检查一下，

有可能是隐匿性阴茎

什么是隐匿性阴茎？

隐匿性阴茎是指阴茎海绵体发育在牵伸长度和直径在国内标准的正常范围内，仅因阴茎周围组织异常而导致阴茎显露不佳的疾病。

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隐匿性阴茎分为原发性或继发性

原发性隐匿性阴茎病因未明，主要可能是胚胎时期阴茎Buck筋膜外肉膜的异常增厚牵扯和阴茎根部皮肤与阴茎体不附着造成的；次要原因可能为胎儿营养过剩造成耻骨前及阴茎周围大量脂肪堆积。具体分为经典型，巨包皮型，蹼状型。

继发性隐匿性阴茎原因明确，多由肥胖（埋藏型），巨大斜疝或鞘膜积液（隐蔽型），包皮术后包皮口瘢痕狭窄（束缚型）等原因导致阴茎显露不良。

青少年营养过剩、久坐、缺乏运动锻炼导致耻骨前脂肪垫明显增厚，是目前引起埋藏型隐匿性阴茎最常见的原因

相关治疗

多数隐匿性阴茎患儿不产生严重不良后果，仅幼年或童年时期表现为阴茎外观较同龄正常儿童短小，但少数合并持续严重的包茎状态，影响阴茎头甚至阴茎海绵体的发育，青春期时出现阴茎头小而阴茎海绵体粗短情况。较多儿童时期的隐匿性阴茎到青春发育期后能够自行缓解。

明确隐匿性阴茎分型对选择保守治疗或手术治疗有指导意义，需严格选择专科医生诊断并指导随访治疗，确定手术方案。

① 保守治疗

埋藏型由于肥胖是埋藏型隐匿性阴茎的主要病因，且远期手术效果不确切，建议减肥治疗，等到青春发育期后（15~16岁）后再评估。

经典型建议家长或患儿每天上翻包皮清洗。患儿每年复查1次，若病情始终未见好转，可以进行手术。对于合并包茎的经典型隐匿性阴茎，家长或患儿不愿手术，可给予糠酸莫米松乳膏每天2次外涂于包皮狭窄环处，然后上翻包皮，连续用药28天。上述治疗后若包皮已能持续上翻并显露阴茎头，可以继续观察；若上述治疗无效或病情反复则建议手术。每天有张力地上翻包皮能扩张远端包皮外板，即使无法打开狭窄外口，也能为后续手术提供较好的皮肤条件。

合并巨大斜疝或鞘膜积液的隐蔽型应先通过手术治疗原发的巨大腹股沟疝或鞘膜积液，术后随访1年查看阴茎显露情况是否明显好转，若好转，继续观察保守治疗；若未见明显好转，建议手术。

埋藏型由于肥胖是埋藏型隐匿性阴茎的主要病因，且远期手术效果不确切，建议减肥治疗，等到青春发育期后（15~16岁）后再评估。

经典型建议家长或患儿每天上翻包皮清洗。患儿每年复查1次，若病情始终未见好转，可以进行手术。对于合并包茎的经典型隐匿性阴茎，家长或患儿不愿手术，可给予糠酸莫米松乳膏每天2次外涂于包皮狭窄环处，然后上翻包皮，连续用药28天。上述治疗后若包皮已能持续上翻并显露阴茎头，可以继续观察；若上述治疗无效或病情反复则建议手术。每天有张力地上翻包皮能扩张远端包皮外板，即使无法打开狭窄外口，也能为后续手术提供较好的皮肤条件。

合并巨大斜疝或鞘膜积液的隐蔽型应先通过手术治疗原发的巨大腹股沟疝或鞘膜积液，术后随访1年查看阴茎显露情况是否明显好转，若好转，继续观察保守治疗；若未见明显好转，建议手术。

② 手术指征

经典型同时合并包茎，保守治疗无效，反复包皮炎或尿路感染；

巨包皮型隐匿性阴茎合并严重包茎；

蹼状型通常与其他类型合并存在，治疗合并类型手术中同时矫治。

束缚型因包皮外口完全瘢痕狭窄，阴茎头无法外露，需要手术解除狭窄。

经典型同时合并包茎，保守治疗无效，反复包皮炎或尿路感染；

巨包皮型隐匿性阴茎合并严重包茎；

蹼状型通常与其他类型合并存在，治疗合并类型手术中同时矫治。

束缚型因包皮外口完全瘢痕狭窄，阴茎头无法外露，需要手术解除狭窄。

隐匿性阴茎的最佳手术年龄没有定论，手术时机需根据具体临床表现来确定。即使到青春发育期之后手术也能获得良好的阴茎显露效果。若患儿出现排尿问题或反复尿路感染，也可以选择在1岁前接受手术。

手术原则是获得良好的阴茎显露和匀称的包皮环切样外观。隐匿性阴茎手术目的是显著改善阴茎的显露，短期效果并不意味着手术已经成功。患儿术后需要长期随访，若患儿出现肥胖加重，应及时控制饮食、增加体育锻炼，必要时在内分泌科检查排除内分泌疾病并进行干预。

若术后出现局部皮肤不对称，或瘢痕增生导致外观不良，一般建议1-2年后再次手术修整。若出现根部固定脱开，阴茎再次陷没，也可以酌情再次手术重新固定阴茎根部。

苗峰

综合外科

主治医师

外科学硕士，从事儿外科专业十余年，精于儿外科各专业疾病的诊治。曾在北京儿童医院烧伤整形科进修，尤其擅长整形美容手术及缝合、疤痕防治、包皮美容整形、特殊创面管理，体表包块、黑痣的切除等门诊手术操作。

素材：综合外科 苗峰

排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 杨馥羽

发布于：陕西省